Мужчине 68 лет, он получает страховую пенсию по старости, после инсульта перестал нормально ходить, а знакомые уверяют: «Тебе инвалидность не положена, ты уже пенсионер». Это неправда. Дают ли инвалидность пенсионерам по возрасту? Да, дают. Возраст и выход на пенсию сами по себе ничего не закрывают: группа устанавливается не по паспорту, а по состоянию здоровья и тому, насколько оно ограничивает жизнь человека.
Откуда взялся миф про «пенсионерам не положено»
Слух появился не на пустом месте. Раньше многие считали, что инвалидность нужна только тем, кто хочет получать пенсию побольше, а у человека, уже вышедшего на пенсию, она и так есть. Кроме того, у пожилых людей часто встречаются возрастные изменения, и врачи нередко говорят: «Это возраст, что вы хотите». Из таких разговоров и вырастает убеждение, что освидетельствование бесполезно.
На деле возрастные заболевания никуда из оценки не исчезают: если из-за них человек не может обслуживать себя, ходить, видеть, слышать, ориентироваться, это учитывается при экспертизе так же, как у любого другого гражданина. Правила признания лица инвалидом утверждены постановлением Правительства РФ, а критерии установления групп определены приказом Минтруда России. Порядок установлен постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588, классификации и критерии — приказом Минтруда от 26.07.2024 № 374н.
Что оценивает медико-социальная экспертиза
Эксперты смотрят не на диагноз как таковой, а на стойкое нарушение функций организма и на то, как оно сказывается на повседневной жизни. Проверяют способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентации, общению, контролю над своим поведением, обучению и труду. Одна и та же болезнь у разных людей даёт разную степень ограничений, поэтому «списка болезней, за которые дают группу» в готовом виде не существует.
Для установления инвалидности обычно требуется сочетание нескольких условий:
- стойкое расстройство функций, вызванное заболеванием, последствиями травмы или дефектом;
- ограничение жизнедеятельности, включая полную или частичную утрату способности к самообслуживанию, передвижению и другим основным видам деятельности;
- необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Если хотя бы одного звена нет, группу, скорее всего, не установят. Именно поэтому важно, чтобы в медицинских документах была описана не только болезнь, но и то, что человек из-за неё не может.
Какие группы бывают и чем они отличаются
Групп три; их устанавливают по степени выраженности стойких нарушений функций организма на основании классификаций и критериев медико-социальной экспертизы. Для людей до 18 лет действует отдельная категория «ребёнок-инвалид», к пожилым она отношения не имеет.
У пенсионера по возрасту разница между группами проявляется на практике по-разному. Меры поддержки и выплаты зависят от группы и других обстоятельств. Точные размеры выплат и перечень мер поддержки меняются, поэтому называть их цифрами без актуальной сверки неправильно: смотрите действующие данные в Социальном фонде и региональных органах соцзащиты.
Как инвалидность соотносится с пенсией по возрасту
Здесь путаются чаще всего. У человека может быть страховая пенсия по старости, и при этом ему могут установить группу инвалидности. Это два разных статуса. Сама группа добавляет к пенсии не всё, а определённые вещи: ежемесячную денежную выплату (ЕДВ), право на набор социальных услуг, ряд льгот по лекарствам, проезду, налогам и жилью. Для инвалидов I группы предусмотрена надбавка на уход; право и размер выплат зависят от обстоятельств, их следует уточнить в Социальном фонде.
Важный нюанс: страховая пенсия по инвалидности не выплачивается одновременно со страховой пенсией по старости. У отдельных категорий есть право на две пенсии по специальным основаниям. А вот ежемесячная выплата и льготы от статуса инвалида идут отдельно и поверх пенсии.
Как пройти экспертизу: порядок действий
Путь начинается не с бюро медико-социальной экспертизы, а с поликлиники. Медицинская организация направляет на экспертизу по решению врачебной комиссии при наличии установленных правилом условий и с письменного согласия человека или его представителя. При отказе выдают заключение врачебной комиссии. Его можно обжаловать учредителю медицинской организации или в Росздравнадзор по подведомственности.
- Идёте к терапевту или профильному врачу и просите оценить, нужно ли направление на МСЭ.
- Проходите назначенные анализы, консультации узких специалистов, инструментальные исследования.
- Врачебная комиссия решает вопрос о направлении; медицинская организация передаёт направление в бюро и уведомляет человека.
- Бюро регистрирует направление, определяет форму экспертизы с учётом мнения человека и уведомляет его.
- Проходите экспертизу. В предусмотренных правилами случаях она возможна на дому, в стационаре или заочно.
Сохраните выписки и результаты обследований и проверьте, что врачебная комиссия располагает ими при оформлении направления. Сведения и документы, необходимые для экспертизы, передаются в бюро в установленном порядке; требуемые действия зависят от ситуации.
Нужна помощь юриста? Если вам отказали в направлении на экспертизу, не принимают документы или группу установили ниже, чем соответствует состоянию, мы поможем разобраться с причиной и подготовить жалобу. Подробнее об услугах: медицинское право в Челябинске.
Сроки: сколько ждать решения и на какой период дают группу
В общем случае решение о направлении и необходимые обследования должны быть проведены не позднее 30 рабочих дней со дня решения врачебной комиссии о подготовке направления. Правила предусматривают особенности для отдельных ситуаций. После передачи направления уточняйте уведомление бюро и дату экспертизы.
Срок, на который устанавливается инвалидность, тоже зависит от состояния. Группа может быть назначена на определённый период с последующим переосвидетельствованием, а при необратимых нарушениях инвалидность устанавливается без срока. Для пожилых людей с тяжёлыми стойкими последствиями болезней практика бессрочного установления встречается, но решение всегда индивидуально. Если инвалидность установлена на срок, заранее обсудите переосвидетельствование с лечащим врачом: форма и порядок экспертизы зависят от обстоятельств.
Что делать, если группу не дали или дали не ту
Отказ или установление более низкой группы не конец. Решение бюро можно обжаловать в главное бюро в месячный срок со дня получения решения. Решение главного бюро можно обжаловать в Федеральное бюро. Обращение в суд возможно без обязательного прохождения всех вышестоящих инстанций; судебный срок и порядок нужно определять по обстоятельствам.
Типичные причины отказа выглядят так:
- в документах нет объективных данных о тяжести, одни жалобы без исследований;
- лечение не завершено, и эксперты считают, что состояние ещё может улучшиться;
- врачи формулировали диагноз общими словами, без описания функциональных нарушений;
- человек пришёл на освидетельствование без нужных результатов и не смог показать картину в полном виде.
При обжаловании часто назначают повторную экспертизу, иногда в другом составе. Если спор дошёл до суда, может быть назначена судебная медико-социальная экспертиза. Суд оценивает не «жалостливость» истории, а соответствие решения критериям и полноту медицинских данных.
Частые ошибки пожилых людей и их родственников
Первая ошибка — откладывать. Человек терпит, думает, что «пройдёт», и приходит на экспертизу, когда документы разрознены и свежих исследований нет. Вторая — собирать выписки без системы: бюро важна динамика, а не стопка справок за разные годы без связи между собой. Третья — приходить на освидетельствование без сопровождающего, хотя помощь родственника нужна и для общения с экспертами, и для передвижения.
Ещё одна распространённая история: человек получает группу, но не обращается за положенными мерами. ЕДВ после установления инвалидности Социальный фонд назначает без заявления; меры поддержки и порядок обращения за ними различаются. Уточните, какие из них положены именно вам, и проверьте индивидуальную программу реабилитации или абилитации. Её следует получить и использовать: от неё зависит, например, обеспечение техническими средствами реабилитации.
Когда стоит подключать юриста
Простые случаи пенсионеры нередко проходят сами. Юрист нужен, когда спор уже начался: отказали в направлении, неправильно оформили документы, группа не соответствует тяжести, нужно писать жалобу или идти в суд. Он поможет оценить, достаточно ли медицинских доказательств, подскажет, какие исследования стоит добавить, и сопроводит обжалование в установленные сроки.
Юридическая компания «Центурион» (Челябинск, ул. Труда, 176) помогает людям, которые столкнулись с отказом в установлении инвалидности или несогласны с решением экспертизы. Запишитесь на бесплатную консультацию: разберём документы и скажем честно, какие у вашей ситуации перспективы. Телефон: +7 (922) 735-62-01. Подробнее: юридическая помощь по медицинским вопросам.